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중년여성의 행복한 삶과 건강관리

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작성자 최고관리자 작성일17-03-28 12:20 조회358회 댓글0건

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초청연사 : 삼성서울병원 산부인과 전문의 교수 윤병구
포럼일정 : 180회(2017.01.25)
포럼장소 : 앰버서더호텔(장충동)

 

안녕하십니까? 사실은 처음에 전화를 받았을 때 상당히 좀 걱정을 했습니다.  

저희가 외래볼 때 가장 조심하는 환자분이 학교 선생님 분들이시거든요. 학교 관계로 해서 일을 많이 하시는 학부모님들 많이 계신다고 하니까 좀 걱정을 했는데 오늘 따뜻하게 맞이 해주셔서 감사드리고요.  

 

 

특히 이제 바쁜 일 들이 끝나시고 조금 이제 본인들 건강에 대해서 관심을 가질 수 있는 계기가 된다고 하셔서 저희가 주로 보는 진료내역이지만 여성건강 특히 여기보시면 중년여성이라는 타이틀이 붙었거든요?  

 

 

다음에 여성건강이죠. 그다음에 관리 이런 단어가 나오고 있습니다. 그래서 이 제목만 보셔도 어떤 내용이신지 짐작이 가실 것 같습니다. 그러니까 지금 잘 예방적인 그런 관리가 잘되시면 나중에 건강에 도움이 되실 것이다. 이런 내용이 되겠습니다. 특히 여성에서 좀 더 다른 관점으로 말씀을 드리겠습니다. 

 

 

그래서 오늘강의내용은 요 가능하면 간단하게 소개를 해 드리려고 노력을 하겠는데 우선은 서론 부분으로 어떤 것이 난소기능인지 폐경이라든지 라는 이야기를 드리겠고요. 그 다음에 호르몬의 역할이 큰데 이것이 부족하게 되면 어떤 문제점이 나오는 지 많이들 아실 것입니다.  

 

 

그런 얘기가 쭉 나올 것이고 그 다음에 이걸 우리가 해결하기 위해서는 호르몬치료를 하게 되는 데 거기에 대한 많은 논란이 있어왔죠. 그래서 최근에 이것이 많이 정리가 되었기 때문에 최신 정보를 좀 드리려고 합니다. 

 

 

결국 제일 중요한 것은 이런 여러 가지 연구결과를 바탕으로 해서 한국 여성에서 어떻게 적응할 수 있을지 같이 말씀드리겠습니다. 우선 이사진을 보시면 금방 아시죠? 이쪽이 남자고 이쪽이 여자죠. 지금 요즘 특히 여권이 신장되고 나서부터는 양성평등 이런 얘기를 많이 하지 않습니까? 그래서 굉장히 여성들의 권익이 많이 향상 됐는데 특히 의료분야에서도 이런 영향이 많았죠.  

 

 

잘 보면 평등하다고 생각하면은 여성분들이 손해 보는 게 의료분야죠. 왜냐하면 지금 아시는 것처럼 성간 차이를 굉장히 강조했습니다. 요즘에는 무슨 얘기냐면 이전까지는 주로 남성에서 연구가 진행됐는데 그 결과를 가지고 여성도 같이 치료를 해왔습니다. 그러다 보니까 남성들의 건강 향상에 비해서 여성들이 상대적으로 좀 모자랐다. 이런 얘기들을 많이 하고 있거든요.  

 

 

그래서 요즘에는 어떡하면 이런 차이를 우리가 잘 연구를 해서 여성에서도 남성과 같은 양질의 의료 서비스를 할 수 있을까 이런 고민들을 하고 있습니다. 그래서 지금 이런 이야기가 옛날부터 있었던 것은 아마 아실 겁니다. 남성은 화성에서 왔고 여성은 금성에서 왔다 이 자체가 굉장히 뜻이 있다고 생각합니다.  

 

 

좀 다른 면이 크다 이런 걸 다시 한 번 강조하고 싶습니다. 그래서 우리가 오늘 말씀드릴 내용은 난소라는 걸 아마 다 아실 겁니다. 보통 난자를 만들고 이런 중요한 기능이 있는데요, 더불어서 이해를 돕기 위해서 우리가 자궁, 특히 자궁내막 조직이 중요하게 생각이 되고요.  

 

 

그 다음에 자궁경부라는 부분이 따로 있는 데 말씀드리고 싶은 것은 호르몬 치료와 관계된 것은 자궁내막에 생기는 병변 이죠. 그런데 잘못 아셔서 자궁암 하면은 이쪽의 부분에 생기는 병변인데 이것은 호르몬하고 관계가 없는 것입니다.  

 

 

그렇죠? 그런 얘기를 먼저 해드리죠. 그래서 난소의 기능이라고 하면 가장 중요한 것이 매월 성숙된 난자를 배출을 해서 우리가 이제 결혼하신 다음에 후세를 낳는 게 생식기능이 가장 중요한 걸로 되어있죠.  

 

 

그렇지 않은 경우에서는 매달이것이 월경이라는 형태로 난소 기능이 계속해서 반복이 되겠고. 이것이 가장 중요한 건 줄 알았는데 특히 지금같이 고령화 사회가 된 다음부터는 이런 생식기능 말고도 호르몬 만드는 것이 중요 하다. 그렇게 되고 있습니다. 그래서 내분비 기능이라는 것은 전신적으로 중요하다. 라는 얘기도 있고요.  

 

 

오늘 중점을 말씀드리는 건 에스트로겐(estrogen)난포 호르몬 얘기도 있고 프로게스테론(progesterone)은 주로 자궁 에스트로겐이라는 자궁보호를 억제한다. 그런 의미로 말씀드리겠습니다. 여기서 보여드리는 것처럼 전신을 작용 한다고 했는데 옛날부터 이렇게 생식기 계통이라든지 유방이라든지 이런 것은 너무나 쉽게 우리가 알 수 있었죠. 호르몬이 중요하다는 것이 최근에 많이 얘기되는 것이 골다공증을 포함해서 관절 근골격계가 중요하다 이런 얘기가 많이 되고 있고요. 

 

 

그 다음에 강조되는 것이 전 세계적으로 가장 중요한 사망원인이 심장 쪽이죠. 그래서 이쪽에도 중요한 영향을 미칠 수 있다. 이렇게 되어 있고요 또 우리 어머니 할머니들 아마 잘 아실 텐데 나이 드셔서 가장 불효하는 병이 치매라는 병이지 않습니까? 그런 뇌 노화와도 우리가 관련이 있다. 이런 얘기를 하고 있습니다. 

 

 

그래서 이런 것들을 말씀드리겠습니다. 우리가 지금 여성분의 일생을 가령 10대,20대,30대 숫자적으로 햇수로 따지는 경우가 있는 데 별 의미가 크지 않습니다. 왜냐하면 10대하고 20대는 큰 차이가 있지만 20대,30대 라든지 70대,80대는 거의 큰 변화가 없지 않습니까? 그래서 우리가 인생 큰 시기를 말이죠.  

 

 

이런 성선의 기능 특히 난소의 기능에 따라 나 올 수가 있겠는 데 잘 아시는 것처럼 2차 성징이 나오는 초등학교 후반부 중학교 때 보시면 굉장히 몸과 마음에 큰 변화가 있습니다. 제일 먼저 나오는 게 키가 크고요. 2차 성징 나오게 되어있고 초경이 나오게 되어있죠.  

 

 

이런 과정을 우리가 사춘기라고 얘기합니다. 이런 것들이 옛날부터 어른이 되기 전에 거치는 성장단계다. 이렇게 만 알고 있었는데 이 의미를 우리가 잘 살펴보시면 호르몬이 적극적으로 분비가 잘돼서 이런 얘기가 나온다. 그런 뜻이 되겠습니다. 

 

 

그리고 아까 배란이 규칙적으로 일어나기 때문에 가임기라는 말을 쓰게 되어있죠. 그래서 남성하고 가장 큰 차이가 남성의 경우는 사실은 테스티스(고환:testis)의 기능이 말이죠. 큰 병이 없으면 계속 유지가 됩니다.  

 

 

조금 감소는 되지만요 그래서 아시는 것처럼 돈 많은 어떤 부부가 세 번째 결혼을 해서 애를 낳다. 이런 얘기 들으시지 않으십니까? 그 정도로 우리가 기능이 많이 유지가 되고 있는 데 여성에서의 가장 큰 차이는 건강해도 기능이 떨어진다는 것이죠. 이것의 중요성을 아주 최근에야 우리가 강조가 되는 것입니다.  

 

 

이결과를 보시면 사춘기 때 일어나는 아주 큰 변화가 있는 데 그 정도의 변화가 지금보시는 것처럼 거꾸로 진행이 된다는 것이죠. 그래서 우리가 월경이 끝나는 폐경이라는 걸맞게 되고요. 각종 중요한 신체기관의 기능이 딱 떨어지게 되는 것입니다. 

 

 

그래서 우리가 최근에는 이런 것들이 결국 두고 봤더니 노화랑 많이 관계가 된다. 이런 얘기를 많이 하고 있습니다. 우선 정의를 말씀드리면요 폐경이라는 말 자체는 우리가 마지막 월경 또는 그 시점 그렇게 얘기하고 있거든요 가령 50대 전후가 됐는데 월경을 하고 서 6개월을 아직 안한다. 그렇게 생각하셨을 때 마지막인 지 아닌지는 사실 알기가 어렵습니다.  

 

 

그래서 우리가 진단을 상당히 중요하게 생각하시는 경우에는 1년이 지나고 나서 계속 없었다. 그랬을 때 거꾸로 있다가 마지막 월경이었다. 폐경 이었다. 이렇게 진단이 되는 것이죠. 그런데 이것의 결정이 그렇게 중요한 것이 아닙니다. 왜냐하면 환자분의 겪는 불편함은 이전부터 나오는 것이고요. 

 

 

폐경이라는 것 자체가 병이 아니거든요. 그래서 환자 입장에서 보시면 불편하신 게 있고 난소기능이 떨어지는 이런 시기가 됐다는 경우에는 우리가 치료를 권하게 되겠습니다. 그렇지만 정의를 꼭 아시는 게 중요하겠어요.  

 

 

그래서 우리가 큰 변화가 일어나는 것을 잘 이해를 못하시면 갑자기 내가 큰 병에 걸린 게 아닌 가 걱정하시고 더군다나 병원에 가서 검사를 했는데 아무 이상이 없어요. 그래서 큰 정신과도 가시고 한방도 찾아가시는 경우를 많이 볼 수가 있습니다.  

 

 

그래서 문제점들을 얘기를 드리면요 우선 시기별로 나눠서 볼 수 있겠습니다. 제일 초기에 나오는 증상들 이런 것들이 이제 폐경이 되기 전 부터 5년 사이에 나오는 것인데 월경이 불규칙해진다. 이게 제일먼저 나오는 것이고요 대표적인 게 안면홍조 여러 가지 불안증 우울감 여러 가지 정신과적인 문제가 나오고 있죠. 

 

 

정신심리적인 증상이죠. 그다음에 5년쯤 지나게 되면 중요한 것인데 생식기 위축이라는 것이 나옵니다. 그래서 지금 우리가 질이 건조하다든지 성교곤란증이 있다든지 출혈한다든지 이런 것들이 나오고요 그 다음에 방광의 노화도 굉장히 문제 됩니다. 이때부터는 요로감염이라든지 요실금이라든지 굉장히 삶의 질을 떨어뜨리는 문제가나오고요 그 다음에 또 여성에 있어서 피부랑 호르몬 관계되는 것은 다 아실 텐데 피부노화가 진행되는 걸로 알 수가 있습니다. 

 

 

그래서 지금 말씀드린 대로 중간정도의 문제까지는 쉽게 우리가 호르몬하고 관계됐다고 알려져 있었는데 최근에 관심을 다시 끌게 된 것은 골다공증 심혈관질환 치매 이런 것 들이 굉장히 흔한 노인병이라는 것을 아마 아실 겁니다. 

 

 

그런데 원인을 잘 아직도 모르는 경우가 많고 따라서 우리가 병이 생긴 다음에 치료를 하려는 경향이 많은데 사실 잘 치료가 안 되지 않습니까? 그래서 최근에는 이런 원인이 호르몬하고 관계돼서 나올 수 있다 이런 것들이 생각이 되서 아까 처음 말씀드린 대로 예방이라는 측면으로 저희가 접근을 하겠습니다. 증상을 아마 특별히 자세하게 말씀드리진 않겠지만 굉장히 다양한 증상이 나오죠.  

 

 

그래서 지금 제일 흔한 게 얼굴이 화끈거리고 달아오른다. 특히 밤에 심하기 때문에 잠을 잘 못자고 낮에 생활하는데 어렵다. 이런 얘기가 나오고요 가슴이 두근거리고 골치가 아프다는 얘기도 있죠. 피부 노화가 시작됐어요. 

 

 

그리고 우리가 관절이 쑤시고 아프다 이런 얘기도 하고 요. 그 다음에 짜증이 나고 가족생활 사회생활 하는데 많은 어려움이 있습니다. 그리고 요실금도 괴로움을 받고요 남편하고 관계가 안 좋아집니다. 이런 것들이 아마 많이들 아실 텐데 드라마에도 나오고 연극도 만들고 그러니까요 그런데 이정도가 굉장히 심한 경우는 심합니다.  

 

 

그리고 남편들이 많은 어려움을 호소하고요 자녀들의 경우에 있어서도 특히 학부모님들이니까 말씀드릴 수가 있는 데 요즘에 결혼을 늦게 하다 보니까 말이죠. 부모들이 갱년기를 시작할 때쯤 되면 얘들이 사춘기를 시작하게 됩니다. 

 

 

그러다 보면 갈등이 더 심해지는 거고요. 집안 내에서 누가 이길지 아시죠. 굉장히 어려움이 많게 됩니다. 서로 가 이해를 못하면 이런 것들이 슬기롭게 극복을 필요가 있다고 봅니다. 그다음에 또 여성분들이 가장 관심이 많은 게 외모라든지 피부 아닙니까? 잘 아시는 것처럼 젊었을 때는 허리가 잘록하고 둔부에 지방 많이 분포하는 이런 배 모양의 지방분포를 하게 되는데 나이가 들면 소위 말하는 배가 나옵니다. 그리고 둔부 지방이 떨어지죠.  

 

 

이런 경우는 우스갯소리로 남자도 아니고 여자도 아니고 아줌마라는 말을 하죠. 이런 것처럼 몸이 변해요. 그런데 물론 겉으로 보기에도 문제가 있지만 의학적으로 중요한 것은 복부비만의 시작이라는 것입니다. 

 

 

복부비만은 모든 병의 시작이죠. 대사증후군이라든지 각종 동맥경화증 당뇨 등 그래서 이게 굉장히 건강에 의미가 있다는 걸 말씀드리고요. 물론 호르몬치료를 하면 이런 분포를 좀 막을 수가 있습니다. 

 

 

그 다음에 피부노화 굉장히 중요하죠. 그래서 우리가 호르몬 치료를 하시는 분들을 보면 거의 다 외모만 봐서는 나이를 알 수 없어요. 아마 아실 거예요. 아마 아직 그런 나이는 아니시겠는데 한 10년쯤 뒤에 동창회 가시면 굉장히 많이 차이가 납니다. 외모가 그렇지만 이것은 오래전부터 알려져 있었고 이것 때문에 꼭 호르몬 치료하는 권하는 건 아닙니다. 그래서 이제 갱년기 장애가 삶의 질을 떨어뜨리는 가장 흔한 여성건강 중요 문제점이다. 말씀드렸고요.  

 

 

그 다음에 앞으로 소개해 드리는 내용이 노년기에 여러 가지 문제가 오는 거랑 겹쳐서라는 중요하다고 말씀드리겠어요. 처음에는 잘 몰랐었죠. 잘 알고 보니까 평균수명이 계속해서 늘어나고 우리나라도 80이 넘었는데요, 이 폐경에 대한 나이는 별로 변화가 없습니다. 유감스럽게도 그러니까 폐경이후 기간이 점점 더 길어진다. 이렇게 말씀드릴 수 있겠죠?  

 

 

80이 넘으면 거의 30년 이상 그렇죠? 전 세계 3분의 1에는 어떤 사람은 반까지도 호르몬이 없는 상태가 되겠습니다. 그래서 이런 것들이 중요하지 않을까 생각을 하고 있죠. 그리고 또 하나 중요한 개념은요 건강관리라는 걸 말씀드리면서 예방중요하다는 것을 말씀드렸지만은 아직도 많은 분들이 몸에 증상이 없으면 별로 심각하게 생각을 안 하세요. 유감스럽게도 증상이 있어서 병원에 온다든지 응급실오고 그럴 때는 대부분 못 고칠 단계라는 걸 꼭 좀 아셨으면 좋겠어요. 

 

 

여기 보여드리는 것처럼 건강한 상태가 어느 정도 유지되다가 떨어질 때 급격하게 떨어진다. 이때 손을 쓸라고 하면 병이 이미 진행한 상태이기 때문에 별로 효과가 많지 않은 거죠. 그래서 우리가 관심 있다고 하는 것은 우리가 초반기부터 이때부터 관리 잘 하시면 건강수명을 연장할 수 있다. 이렇게 생각을 하고 있습니다.  

 

 

그래서 오늘 가장 대표적인 것이 골다공증이라는 것이 있죠. 그래서 설명을 드릴 필요는 없다고 생각합니다. 그래서 뼈가 약해지는 게 제일 중요한 것인데 물론 여성들의 병입니다. 제일 먼저 골절이라는 거죠. 골절 굉장히 쉽게 생각하시는 분들이 많아요. 물론 이제 이쪽 초기에 폐경 초반기에 나오는 건 주로 손목 골절 허리 골절 크게 돌아가시는 것은 아닙니다. 그런데 최근에 너무 오래사시다 보니까 대퇴부 쪽 넓적다리뼈 골절이라고 하죠. 굉장히 급격하게 늘어나고 있습니다.  

 

 

굉장히 심각한 병입니다. 골절이 얼마나 흔한 건지 말씀드리겠습니다. 지금 심장병이라든지 뇌졸중 이라든지 유방암 이런 병들 중요한 거 아시죠? 건수로 따져보면 말이죠. 이쪽이 골절에 대한 얘긴데 미국 얘기지만요 보시는 것처럼 거의 2배가 넘는 다는 걸 아실 거예요. 그러니까 얼마나 흔한 병이다. 이런 걸 말씀드리고 나중에 말씀드리지만 우리나라에서도 50세 여성이 되면 남은 여생동안에 60%정도의 사람이 부러집니다.  

 

 

굉장히 흔한 거라고 말씀드리고요 그다음에 더 중요한 것은 부러진 걸로 끝이 아니라는 거죠. 특히 아까 말씀드린 대퇴부골절이 제일 문제가 되고 있는 데 노인이 되면 80세90세 되면 굉장히 많아지고요 20%는 사망하십니다. 다음에 중요한 것은 50%정도는 정상적인 생활을 못하시는 거죠. 그래서 우리가 유방에 대해서는 많이 얘기를 듣고 굉장히 위험하다고 알려져 있는데 사실은 유방암보다 발생이나 사망 모두 더 큰 중요한 문제가 되겠습니다.  

 

 

그 다음에 인제 특히 관심 갖은 포인트는 가령 고령화 사회 특히 여자 분들이 어떻게 돌아가시나 사망원인이 말이죠. 이런 것들이 중요하게 생각하고 있는 데 전 세계적으로 말씀드리면 우리가 우뚝 서 있는 걸 볼 수 있겠고요. 그 다음에 암에 대한 것이 두 번째 되어있습니다. 잘 보시면 두 원인 간에 2배 이상 차이가 나오고 있죠. 그러니까 많은 분들이 아직도 암에 대한 공포가 굉장히 크신데 특히 나이 들어서는 여자 분에 있어서는 대부분이다. 동맥경화로 돌아가신다. 그렇게 아시면 되겠어요.  

 

 

그래서 인지도가 어느 정도인지 조사를 한 것을 보여드리면 50대 이상 여성에서 무슨 병이 가장 중요하겠냐고 물어봤었어요. 그랬더니 잘 아시는 것처럼 유방암에 제일 중요하다. 사망원인으로서 그 다음에 또 암이 나오죠.  

 

 

심장병이 그 뒤로 조금 나오는 데 물어본 것은 그렇지만 실제로 어느 정돈가 보시면 심장병하고 중풍이라는 것이 40%가 넘고요 유방암은 4%밖에 안 됩니다. 그러니까 10배나 더 많은 병은 잊고 계시는 거죠. 이것이 굉장히 큰 문제고 우리나라도 마찬가지입니다. 유방암에 대한 공포감이 너무 세죠. 그 다음에 지금 노령화 사회에서 가장 노인들이 겁내시는 게 치매라는 병이죠. 지금보시는 것처럼 뇌가 노화가 되어서요.  

 

 

이쪽은 정상 뇌인데 많이 위축이 되신 걸 보실 수 있어요. 그래서 지금 이런 슬라이드를 보여드리는 것은 이게 지금 97년도에 사회면 톱으로 난 것입니다. 지금부터 20년되려나요? 이때만 해도 치매라는 병이 굉장히 드문 병이고 유전병이고요.  

 

 

숨겨야 되는 병인 줄 알았어요. 그래서 이게 점점 더 많아지면서 문제가 됐죠. 특히 보시면 이게 칠순노인의 동반 자살했는데 치매에 걸린 사람은 남편이 아니라 아내라는 것이죠. 그런데 멀쩡한 남편이 같이 돌아가셨어요. 잘 보니까 이때 만해도 우리가 장남이면 부모님 공양해야 한다. 이런 개념이 있었던 때죠. 그런데 오래 끌다보니까 견딜 수가 없지 않습니까? 그렇다 보니까 비극적으로 끝난 것이죠. 물론 이때 그랬고요 그다음에 연극도 몇 편 나오고 많이 아실 겁니다.  

 

 

이런 내용은 노령화 사회에서 가장 문제가 되는 게 이런 부분이 되겠습니다. 그래서 이러한 중요한 병들 사망원인이랑 관계되는 거라든지 노인이 되서 곤란을 받으시는 여러 가지 문제점들이 호르몬하고 관계가 있다. 이런 걸 만약에 아시게 된다면 가령 50대 때 월경이 끝났어요.  

 

 

그랬을 때 이제 귀찮은 월경도 안 하고 피임도 안 해도 되고 얼마나 좋다고 생각을 했어요. 그렇죠? 그런데 요즘은 생각이 바뀌어서 앞으로 40 50년 동안에 호르몬이 부족하게 되면 여러 가지 문제가 나온다는 데 이걸 어떻게 대비를 할 수 있을 까 이렇게 바뀌고 있다는 것이죠.  

 

 

그래서 이제 우선 간단하게 생각 하시면 호르몬이 부족하니까 호르몬을 보충해주면 되겠죠. 아주 간단하게 생각을 했었습니다. 그래서 우리가 제가 지금 약자를 쓴 것을 좀 더 풀어드리면 여기 보시는 것처럼 메노포우셜 호르몬테라피(menopausal hormone therapy) MHT라는 약자를 씁니다.  

 

 

그래서 폐경 호르몬 요법 이런 걸 말씀드릴라 그래요 여러 가지 약자가 있는데요. 우선 치료하는 환자들의 양상을 잠깐 말씀드리면 90%이상 대부분 경우에 있어서 초기증상 아까 말씀드린 갱년기 증상이 힘들어서 약을 시작하는 게 대부분이죠. 그래서 그런 경우가 소위 말하는 대부분의 경우인데 왜 이걸 말씀드리면 이 사람들이 약을 쓰다보니까 계속 좋으니까 약을 안 끊고 오래오래 쓰게 됐단 말이죠.  

 

 

그래서 여러 가지 다른 병에 대한 예방효과를 처음에 밝히게 됐어요. 이것이 바로 관찰연구라는 것이죠. 관찰연구의 결과를 다들 의아해 하고 믿지 못하는 경우가 있어서 임상실험을 하게 되죠. 이런 얘기를 그 다음에 드리겠습니다.  

 

 

그래서 이제호르몬 치료가 삶의 질을 올리므로 굉장히 중요한 걸로 되어있는 데 물론 못 쓰는 경우도 있죠. 대표적인 금기증이 이제 유방, 자궁내막암 호르몬하고 관계된 암이 되겠고요  

혈전이 있는 경우 그다음에 간질환 있는 경우 이런 경우는 병원에서 체크를 해드립니다.  

 

 

그러니까 꼭 병원에서 약을 시작해야 되겠고요 그 다음에 호르몬 투여법도 오늘 자세히 말씀드리지 않겠지만 아까 제가 서두에서 말씀 드린 것처럼 에스트로겐은 난포 호르몬이 제일 중요한 호르몬인데 자궁에 있는 경우에 이것만 먹다보니까 자궁내막암이라는 게 아까 말씀드렸죠? 그런 것들이 문제가 된다. 그래서 항체 호르몬을 같이 쓰게 되겠습니다. 이것을 쓰면 암이 예방이 되는데 환자분들은 월경 끝났는데 다시 월경을 한다니까 굉장히 스트레스 받으세요.  

 

 

그렇지만 이때 나오는 월경은 젊었을 때처럼 오래하거나 양이 많거나 하는 것은 아니고요. 제일 중요한건 자궁내막을 예방하려고 먹는 것이죠. 그러다가 폐경이 지나고 5년 10년이 지나면 이걸 매일 먹게 됨으로써 월경도 없이 이렇게 편하게 드시게 되는 것입니다. 그 다음에 호르몬치료를 말씀드리면 아직도 부정적인 게 많습니다. 당장 나오는 것이 월경에 대해서 이해가 부족해서 그런 것이고, 그 다음에 나중에 말씀드리겠지만 유방암에 대한 공포가 너무 커요.  

 

 

그러다보니까 약을 먹으면 당연히 유방이 변하는 거죠. 그런데 그것을 큰일 난 것처럼 잘못 이해하시는 경우가 많습니다. 그렇게 몇 가지 사소한 것이 있고요. 그래서 우리가 호르몬 치료에 대해서 결과를 보시면서 얘기하겠습니다. 우선 약을 쓸 만한가 아닌가 평가하는 경우가 있어서는 간단합니다.  

 

 

약을 먹었더니 안 먹었을 때보다 삶의 질이 좋아졌다 그럼 약을 권하게 되는 것이죠. 또 중요한 것이 약을 먹었더니 어떤 병을 예방했다 그런 것이 되겠습니다. 그런데 발생에 대한 것만 가지고는 조금 모자를 수 있고요 그 병으로 돌아가셔야 되는 데 조금 들 돌아가신다. 그게 또 가장 중요한 포인트가 되겠죠. 

 

 

물론 전체적으로 우리가 약을 먹었을 경우에 더 오래 사신다. 특히 더 건강하게 제일 좋은 것이 되겠죠? 이런 걸 다 평가할 수 있는 약이 그렇게 많지 않아요. 호르몬 약을 너무 많이 쓰셨고 오랫동안 쓰셨기 때문에 이런 자료가 있습니다.  

 

 

그다음에 결과가 나왔을 때 가령 유방암 위험이 어떻다, 뭐 15년 하면 폐암 위험이 어떻게 된다, 이런 얘기 많이 하지 않습니까? 그럴 때는 상대 위험이라는 말이 많이 쓰고 10배 올라갔다고 그랬을 때 감이 잘 안 오지 않습니까? 기준을 잠깐 말씀드리면 4배 이상 됐을 때는 굉장히 연관성이 크다 연관성이 크다는 것은 인과관계를 의심할 수 있다 그런 뜻이 되겠습니다. 그리고 2배가 채 안 될 때는 가능성이 그렇게 높지 않은 것이죠. 연관성이 호르몬치료가 여기 시트가 되겠습니다. 

 

 

그리고 이제 환자입장에서 더 중요한 것은 절대 위험이라는 게 있습니다. 절대 위험 그래서 우리가 말씀드리는 게 가령 천 명 중에 한 명이 생긴다고 하면 드물다고 말씀드릴 수 있는 거죠. 그러니까 잘 보시고 판단하시면 되겠고요 또 우리가 만 명 중에 1명 생긴다. 이런 경우를 우리가 매우 드물다고 얘기를 합니다. 

 

 

그런데 이것은 서양에서 만든 우리가 기준이지만 가령 만에 하나 그럴 수 있다. 이랬을 때 어떤 결정을 하는 데 크게 영향 미치지 않으시죠? 그러니까 만에 하나 정도 가지고 굉장히 혼란스러우면서 곤란하다. 그런 뜻이 되겠습니다. 이건 나중에 말씀드리죠. 그 다음에 요즘 조류독감 이런 얘기 많이 하시지 않습니까? 조류독감이 왜 무서운지 아시죠? 아직 사람에서 우리가 감염된 일은 많지 않지만 사람한테 가면 굉장히 치명적이라는 거죠. 치료방법이 없어요.  

 

 

그래서 우리가 자료를 잠깐보시면 1918년도에 스페인독감 무려 4천만 명이 죽었어요. 유럽 인구가 갑자기 줄었죠? 이 정도로 무서운 병입니다. 그렇지만 감기와 같다 이래서 우리가 두려워하지 않죠. 왜냐하면 건강한 사람에게는 그렇게 흔하지만 치명적이지 않고 바로 낫기 때문에 그런 것이죠. 

 

 

그러니까 사망률에 대한 그런 것이 굉장히 중요하다고 말씀드립니다. 그래서 호르몬 효과를 어떻게 간단하게 말씀드리겠습니다. 아까 말씀드렸던 그런 문제점들이 해결 된다. 그렇게 말씀드릴 수가 있겠어요. 굉장히 좋은 얘기죠? 그래서 대표적인 갱년기 증상 열성홍조 그 다음에 식은땀 그래서 잠을 잘 못 주무시고요. 

 

 

성생활이라든지 비뇨생식기 노령화를 막고 피부 노화 그다음에 골다공증 심혈관질환 제일 중요한 게 오래 사시기 그렇게 관찰연구 결과 이런 게 나왔습니다. 다음에 우리가 또 하나 구체적으로 말씀드리면 요새 치과 질환들 많이 앓으시지 않습니까? 임플란트 얘기를 많이만 하시죠. 워낙 고가이기 때문에 보험 들어놔야 한다 얘기하시죠. 그 정도로 우리가 노인이 되면 다 걸리는 병으로 알고 있습니다. 그런데 옛날엔 임플란트 대신에 의치를 넣는 것이죠.  

 

 

그런데 이런 것이 최근에 알고 보니까 치아건강하고 골다공증이 관련이 되어있어요. 그러다 보니까 호르몬 치료를 하면 골다공증 제일 좋은 약이고요 치아건강에도 상당히 중요해서 임플란트를 덜하게 된다. 이렇게 되고 있습니다. 상당한 중요얘기죠. 치아건강의 오복 중에 하나니까요.  

 

 

다음에는 특히 관절 강조하고 싶은 것은 아마 여성분들은 다 아시고 남성분들은 잘 모르시겠지만 중년이후 여성들보면 자꾸 아프다고 합니다. 여기저기 아프다 그래요 중요한 것은 병원에 가도 원인을 못 찾아요. 하지만 요즘에 잘 알고 보니까 호르몬이 부족한 게 중요한 원인이 되었고 변화가 중요하죠.